TS.BS Nguyễn Hồng Sơn - Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, thời gian gần đây bệnh viện tiếp nhận một số trường hợp mắc bệnh Paget sinh dục nhưng được phát hiện muộn do nhầm lẫn với các bệnh da liễu thông thường.
Điển hình là nam bệnh nhân 60 tuổi sống chung với tổn thương vùng sinh dục suốt 2 năm vì cho rằng chỉ bị viêm da thông thường. Chỉ đến khi tổn thương lan rộng, trợt loét, chảy dịch nhiều và không đáp ứng điều trị, người bệnh mới đến cơ sở chuyên khoa thăm khám và được chẩn đoán mắc bệnh Paget sinh dục – một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp.
Qua khai thác bệnh sử, người bệnh cho biết các sẩn đỏ vùng bìu xuất hiện từ lâu nhưng không đau, không ngứa. Trong quá trình điều trị trước đó, bệnh nhân từng được chẩn đoán viêm da bìu và sử dụng nhiều loại thuốc uống, thuốc bôi nhưng tình trạng không cải thiện.
Khoảng 4 tháng gần đây, tổn thương chuyển sang giai đoạn trợt ướt, tiết dịch nhiều nên người bệnh mới đến khám chuyên khoa. Kết quả mô bệnh học xác định bệnh nhân mắc Paget sinh dục vùng bìu - gốc dương vật. Các thăm dò hình ảnh cho thấy tổn thương chưa xâm lấn các cấu trúc xung quanh và chưa ghi nhận di căn hạch.
Sau đó, người bệnh được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương phẫu thuật cắt bỏ tổn thương kết hợp tạo hình vùng da khuyết.
Chẩn đoán và điều trị như thế nào?
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, để chẩn đoán xác định bệnh Paget sinh dục, người bệnh cần được sinh thiết làm mô bệnh học kết hợp nhuộm hóa mô miễn dịch. Sau khi xác định bệnh, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá mức độ xâm lấn cũng như tầm soát các bệnh ung thư liên quan.
Hiện nay, phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp tạo hình vẫn là phương pháp điều trị chủ đạo. Trong một số trường hợp không thể phẫu thuật hoặc bệnh tiến triển nặng, bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định xạ trị hoặc hóa trị.
Tại Việt Nam, bệnh Paget sinh dục hiện được điều trị tại các cơ sở chuyên khoa da liễu và ung bướu lớn. Các phương pháp điều trị gồm:
Phẫu thuật cắt rộng tổn thương: Cắt bỏ tổn thương cách bờ 2-5cm kết hợp tạo hình che phủ. Đây là phương pháp ưu tiên và cho hiệu quả kiểm soát bệnh tốt nhất.
Xạ trị: Áp dụng đối với trường hợp không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không triệt để.
Hóa trị: Chỉ định trong các trường hợp đã có di căn xa.
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, tiên lượng bệnh phụ thuộc nhiều vào thời điểm phát hiện. Nếu tổn thương còn khu trú tại lớp thượng bì và được cắt bỏ hoàn toàn, tiên lượng thường tốt. Ngược lại, khi bệnh đã xâm lấn hạch hoặc di căn xa, việc điều trị sẽ phức tạp hơn và tiên lượng kém hơn.
"Dù điều trị thành công, bệnh vẫn có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật. Tỷ lệ tái phát sau mổ vẫn ở mức khá cao nên người bệnh cần được theo dõi và tái khám định kỳ trong nhiều năm", TS Sơn nhấn mạnh.
Theo các chuyên gia, Paget ngoài vú (Paget sinh dục) là một dạng ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp, thường xuất hiện tại các vùng da có nhiều tuyến mồ hôi như bìu, dương vật, âm hộ hoặc quanh hậu môn.
Do tiến triển chậm và biểu hiện khá giống các bệnh da liễu thường gặp nên bệnh rất dễ bị chẩn đoán nhầm với viêm da, chàm, nấm da hoặc vảy nến. Chính vì vậy, nhiều bệnh nhân chỉ được phát hiện sau nhiều tháng, thậm chí nhiều năm điều trị không hiệu quả. Bệnh thường gặp ở người trên 50 tuổi.
TS Sơn cho biết, nếu được phát hiện sớm, bệnh có thể được điều trị đơn giản hơn, giảm nguy cơ biến chứng và hạn chế tái phát. Những tổn thương bất thường kéo dài ở vùng sinh dục không nên tự điều trị kéo dài tại nhà hoặc chủ quan chỉ vì không gây đau, ngứa.
Người dân nên đến khám chuyên khoa da liễu hoặc ung bướu khi xuất hiện các biểu hiện bất thường kéo dài tại vùng sinh dục, hậu môn hoặc nách như:
Mảng đỏ dai dẳng, có vảy hoặc tiết dịch;
Tổn thương có ranh giới tương đối rõ;
Tình trạng kéo dài trên 4-6 tuần;
Điều trị bằng thuốc bôi thông thường nhưng không cải thiện;
ổn thương lan rộng theo thời gian.
Đặc biệt, nếu đã điều trị nấm da, viêm da hoặc chàm từ 2-4 tuần nhưng không đáp ứng, người bệnh cần được sinh thiết để xác định chính xác nguyên nhân.
Theo các chuyên gia, việc thăm khám sớm tại cơ sở y tế chuyên khoa giúp chẩn đoán đúng bệnh, điều trị kịp thời, giảm nguy cơ xâm lấn và di căn, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị cũng như chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Nguồn: https://suckhoedoisong.vn/tuong-viem-da-suot-2-nam-nguoi-dan-ong-phat-hien-ung-thu-hiem-gap-vung-kin-169260601180445427.htm
Thinking it was just dermatitis for two years, the man discovered he had a rare cancer in his genital area.
According to Dr. Nguyen Hong Son, Head of the Department of Plastic and Reconstructive Surgery at the Central Dermatology Hospital, the hospital has recently received several cases of genital Paget's disease that were detected late due to being mistaken for common dermatological diseases.
A typical case involves a 60-year-old male patient who lived with genital lesions for two years, believing it to be just common dermatitis. Only when the lesions spread, ulcerated, discharged a large amount of fluid, and did not respond to treatment did he seek specialized medical attention and was diagnosed with genital Paget's disease – a rare form of adenocarcinoma.
Upon taking the patient's medical history, it was revealed that the red papules on the scrotum had been present for a long time but were neither painful nor itchy. During previous treatment, the patient had been diagnosed with scrotal dermatitis and had used various oral and topical medications, but the condition did not improve.
For the past four months, the lesion has progressed to a wet erosion phase with significant discharge, prompting the patient to seek specialist medical attention. Histopathological results confirmed the patient has genital Paget's disease of the scrotum and base of the penis. Imaging studies showed that the lesion had not invaded surrounding structures and no lymph node metastasis was observed.
Subsequently, the patient underwent surgery at the Department of Plastic and Reconstructive Surgery, National Dermatology Hospital, to remove the lesion and reconstruct the deficient skin area.
How is it diagnosed and treated?
According to Dr. Nguyen Hong Son, to definitively diagnose genital Paget's disease, patients need a biopsy for histopathology combined with immunohistochemical staining. After diagnosis, the doctor may order additional tests and imaging studies to assess the extent of invasion and screen for related cancers.
Currently, extensive surgical resection combined with reconstructive surgery remains the primary treatment method. In some cases where surgery is not possible or the disease is advanced, doctors may consider prescribing radiotherapy or chemotherapy.
In Vietnam, genital Paget's disease is currently treated at major dermatology and oncology centers. Treatment methods include:
Wide excision of the lesion : Removal of the lesion 2-5cm from the edges combined with reconstructive surgery. This is the preferred method and provides the best disease control.
Radiation therapy : Applied in cases where surgery is not possible or surgery is not complete.
Chemotherapy: Indicated in cases where distant metastasis has occurred.
According to Dr. Nguyen Hong Son, the prognosis of the disease depends largely on the time of detection. If the lesion is still confined to the epidermis and is completely removed, the prognosis is usually good. Conversely, when the disease has invaded the lymph nodes or metastasized to distant sites, treatment becomes more complex and the prognosis is poorer.
"Even with successful treatment, the disease still carries a risk of recurrence after surgery. The recurrence rate after surgery remains quite high, so patients need to be monitored and have regular check-ups for many years," Dr. Son emphasized.
According to experts, extramammary Paget's disease (genital Paget's disease) is a rare form of adenocarcinoma that usually appears in areas of skin with many sweat glands, such as the scrotum, penis, vulva, or perianal area.
Because of its slow progression and symptoms that closely resemble common dermatological conditions, the disease is easily misdiagnosed as dermatitis, eczema, fungal infections, or psoriasis. Therefore, many patients are only diagnosed after months, even years, of ineffective treatment. The disease is commonly found in people over 50 years old.
Dr. Son stated that if detected early, the disease can be treated more simply, reducing the risk of complications and limiting recurrence. Persistent abnormal lesions in the genital area should not be treated at home for extended periods or dismissed simply because they do not cause pain or itching.
People should consult a dermatologist or oncologist if they experience persistent or unusual symptoms in the genital, anal, or armpit areas, such as:
Persistent red patches, scaly or oozing;
The lesion has relatively well-defined boundaries;
The condition lasts for more than 4-6 weeks;
Treatment with conventional topical medications did not improve the condition;
The damage spreads over time.
In particular, if treatment for fungal skin infections, dermatitis, or eczema has been ineffective for 2-4 weeks, a biopsy is necessary to determine the exact cause.
According to experts, early examination at specialized medical facilities helps to accurately diagnose diseases, provide timely treatment, reduce the risk of invasion and metastasis, and improve treatment effectiveness and quality of life for patients.
Source: https://suckhoedoisong.vn/tuong-viem-da-suot-2-nam-nguoi-dan-ong-phat-hien-ung-thu-hiem-gap-vung-kin-169260601180445427.htm